nici chirurgiczne stomatologia

Obecnie mamy na rynku szeroki wybór nowoczesnych nici chirurgicznych. Idealne szwy stomatologiczne powinny umożliwiać gojącej się tkance dostateczną regenerację, aby rana pozostała szczelnie zamknięta po ich usunięciu lub wchłonięciu. Najczęściej można spotkać się ze stosowaniem nici wchłanialnych wewnątrztkankowo oraz tych, które mają znajdować się na zewnątrz - niewchłanialnych. Tym sposobem lekarz może mieć pełną kontrolę nad gojeniem się danego miejsca u pacjenta.

W artykule znajdziesz informacje na temat:

Szwy stomatologiczne wchłanialne

Szwy wchłanialne są rozkładane przez organizm w wyniku reakcji enzymatycznych lub hydrolizy. Czas, w którym zachodzi ta absorpcja, różni się w zależności od materiału, umiejscowienia szwu i czynników środowiskowych.

Nici chirurgiczne rozpuszczalne są powszechnie stosowane do szycia tkanek głębokich i tkanek, które szybko się goją; w rezultacie mogą być stosowane do płytkich ran śluzówki jamy ustnej, a także ran o niewielkiej średnicy. W przypadku powszechnie stosowanych szwów rozpuszczalnych całkowity czas wchłaniania będzie się różnić w zależności od zastosowanego materiału oraz grubości nici.

Nici stomatologiczne o krótkim okresie podtrzymywania tkankowego

Szwy stomatologiczne o szybkim okresie absorpcji dzięki swojej niskiej masie cząsteczkowej zapewniają całkowite wchłonięcie szwów już po 42 dniach, zapewniając podtrzymanie tkankowe do około 14 dnia od zaimplementowania. Te właściwości sprawiają, iż nie ma konieczności zdejmowania szwów, a jednocześnie wysoka biokompatybilność sprawia, iż rany goją się bardzo dobrze. Stosowane są między innymi w przypadku błon śluzowych jamy ustnej.

Szwy stomatologiczne o średnim okresie podtrzymywania tkankowego

Nici o średnim okresie podtrzymania tkankowego charakteryzuje wysoka początkowa siła podtrzymywania szwu, która zmniejsza się o 40% po około tygodniu od implementacji, a następnie o 50% w ciągu kolejnych 3-4 tygodni. Całkowita absorpcja w drodze hydrolizy zajmuje około 90 - 120 dni. Polecane są szczególnie przy podskórnych zamknięciach skóry twarzy.

Nici stomatologiczne o długim okresie podtrzymywania tkankowego

Szwy stomatologiczne o długim okresie wchłaniania utrzymują napięcie w tkance przez około 6 tygodni – około 75% początkowej siły w pierwszych 2 tygodniach, 60% po upływie 4 tygodni oraz 50% po 6 tygodniach od zaimplementowania. Również wchłaniane są w drodze hydrolizy. Po około 180 - 210 dniach następuje całkowita absorpcja. Polecane są przede wszystkim do ran o długim okresie gojenia.

Rodzaje nici chirurgicznych niewchłanialnych

Niewchłanialne szwy są stosowane w celu zapewnienia długotrwałego podparcia tkanek. Ich zastosowania obejmują rany, które goją się powoli lub wymagają większej siły podtrzymywania ze względu na szerokość czy głębokość. Dlatego używa ich się w przypadku resekcji wierzchołka korzenia i innych zabiegów sięgających kości. Materiały, z których wykonane są takie szwy, można też kategoryzować według ich pochodzenia:

  • Naturalne – wykonane z włókien naturalnych np. jedwabiu. Są rzadziej używane, ponieważ mają tendencję do wywoływania większej reakcji zapalnej tkanek niż szwy syntetyczne. Jednak szycie za pomocą szwów jedwabnych jest nadal regularnie wykorzystywane do zabezpieczania ran o krótkim okresie gojenia. Charakteryzuje je miękkość i łatwość w wiązaniu, ponadto mają wysoką wytrzymałość na rozciąganie, dzięki czemu ryzyko zerwania szwu chirurgicznego jest bardzo ograniczone.
  • Syntetyczne – złożone z materiałów wytworzonych przez człowieka (np. poliamidu). Są one zwykle bardziej przewidywalne niż szwy naturalne, zwłaszcza pod względem utraty wytrzymałości i odporności na rozciąganie. Posiadają niską podatność na czynniki zewnętrzne, a do tego mają wygładzone powierzchnie, co znacznie ułatwia penetrację tkanek miękkich.

Monofilament a Multifilament

Materiały na szew można również podzielić na rodzaje według ich struktury:

  • Szew monofilamentowy – szew jednoniciowy (np. nylonowy lub prolenowy). Daje mniejsze ryzyko infekcji, ale mają tendencję do rozplątywania węzłów, jeśli zostaną zawiązane zbyt luźno.
  • Szew multifilamentowy – wykonany z kilku skręconych ze sobą włókien (np. pleciony jedwab lub wikryl). Łatwiej nim operować i utrzymuje swój kształt, zapewniając dobre zabezpieczenie węzła, ale może przenosić infekcje.

Inne ważne cechy nici chirurgicznych

Średnica szwu wpływa na jego właściwości manipulacyjne i wytrzymałość na rozciąganie. Im większy rozmiar przypisany do szwu, tym mniejsza średnica, np. szew 7/0 jest mniejszy niż szew 4/0. Wybierając rozmiar szwu, należy wybrać najmniejszy możliwy rozmiar, biorąc pod uwagę naturalną wytrzymałość tkanki. Z kolei szwy barwione dają lepszą widoczność w czasie zabiegu, warto więc ich używać zawsze w przypadku zabiegów jamy ustnej. Nie bez znaczenia jest także czas całkowitej absorpcji szwów, który może wahać się od 42 do nawet 210 dni.